NIKS 닥터스토리 "닦토 하지 마세요" 얼굴 스크럽은 하지 말라면서 왜 피부과에서는 박피를 할까요?
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안녕하세요.
닉스의원 천안점 대표원장 신춘호입니다.
색소 치료에 관한 지난 글들 모두 읽어보셨나요?
"색소 치료, 왜 사람마다 다르게 해야 하나요?" ????
"레이저, 무조건 세게 쏘면 효과 좋을까?" ????
위 글들을 먼저 읽고 오시면 오늘 글이 이해하시기 더 쉬울 거라 생각이 듭니다.^^
지난 글에서는 레이저 치료에서 중요한 것은 손상을 주느냐, 안 주느냐가 아니라 필요한 조직에 필요한 만큼의 손상을 만드는 것이라고 말씀드렸습니다.
박피도 정확히 같은 원리입니다.
진료실에서는 환자분들께
"얼굴 스크럽 자주 하지 마세요."
"각질을 억지로 벗겨내지 마세요."
라고 말씀드립니다.
그런데 정작 피부과에서는 AHA∙BHA 필링,아쿠아필, 라셈드나 프락셔널 레이저처럼 피부 표면에 재생 자극을 주는 치료를 사용합니다.
그러면 당연히 이런 질문이 생기죠.
"왜 집에서 각질을 벗기는 건 안 되고 병원에서 박피하는 건 괜찮은가요?"
결론부터 말씀드리면,
하지 말아야 할 것은 '박피' 자체가 아니라 깊이와 강도를 통제하지 못한 반복적인 피부 손상입니다.
하지 말아야 할 박피는 '얼마나 벗겨졌는지 모르는 자극'입니다
먼저 정확히 구분할 필요가 있습니다.
거친 알갱이가 들어 있는 스크럽으로 얼굴을 반복해서 문지르는 것은 의학적으로 말하는 깊은 화학박피와 같은 치료는 아닙니다.
다만 환자 입장에서는 둘 다 결국 "피부 표면을 강하게 벗겨낸다"는 행동으로 받아들이기 쉽죠.
제가 특히 지양하는 것은 이런 무분별한 표면 손상입니다.
※ 본 이미지는 AI를 활용해 생성한 이해를 돕기 위한 참고 이미지이며,
실제 환자 사진이나 치료 결과를 나타낸 것이 아닙니다.
거친 스크럽 제품을 오래 문지르거나, 피부 상태를 고려하지 않고 필링 제품을 반복해서 사용하거나, 피부가 이미 붉고 따가운데도 각질을 계속 제거하는 경우 말이죠.
문제는 각질층이 단순히 버려야 할 "죽은 피부"가 아니라는 데 있습니다.
각질층은 피부 속 수분이 빠져나가는 것을 막고 외부의 화학적∙물리적 자극으로부터 피부를 보호하는 장벽입니다.
따라서 각질을 반복적으로 과도하게 제거하면 피부가 일시적으로 매끈해 보여도 장벽 기능은 불안정해질 수 있습니다.
그러면 건조함과 따가움이 늘고, 홍조가 심해지고, 작은 자극에도 염증 반응이 쉽게 생기죠.
게다가 색소 피부에서는 이 염증이 또 다른 문제를 만들기도 합니다.
염증 자체가 멜라닌 생성을 자극할 수 있기 때문입니다.
각질을 없애려고 시작했는데 오히려 피부가 붉어지고, 이후 갈색 자국이 더 진해지는 경우가 생기는 이유입니다.
※ 본 이미지는 AI를 활용해 생성한 이해를 돕기 위한 참고 이미지이며,
실제 환자 사진이나 치료 결과를 나타낸 것이 아닙니다.
그렇다면 '해도 되는 박피'는 무엇이 다를까요?
핵심은 깊이와 자극의 정도를 통제한다는 것입니다.
※ AI 생성 이미지로,
시술 원리 이해를 돕기 위한 설명용 이미지입니다.
색소 치료에서 사용하는 얕은 박피의 목적은 피부를 최대한 많이 벗겨내는 것이 아닙니다.
오히려 반대이죠.
피부가 스스로 회복할 수 있는 범위 안에서 얕은 자극을 주고, 새로운 표피가 만들어지는 흐름을 유도하는 것이 목적입니다.
AHA∙BHA와 같은 마일드한 필링, 아쿠아필처럼 표면이 각질과 피지를 정돈하는 관리, 라셈드나 일부 프락셔널 방식처럼 얕은 깊이에 미세한 재생 자극을 만드는 치료가 여기에 포함될 수 있습니다.
이런 치료에서는 "각질이 얼마나 많이 벗겨졌나" 보다 "어느 깊이에 얼마만큼의 재생 신호를 만들었나"가 더 중요합니다.
얕은 박피가 색소 치료에 들어가는 이유가 있습니다
색소가 표피 안에 있다고 생각해 보겠습니다.
※ AI 생성 이미지로,
시술 원리 이해를 돕기 위한 설명용 이미지입니다.
멜라닌은 멜라닌세포에서 만들어진 뒤 주변 각질형성세포로 전달됩니다.
그리고 각질형성세포는 피부의 turnover 과정에 따라 점차 위쪽으로 이동합니다.
따라서 표피 재생이 정상적으로 진행되면 멜라닌을 포함한 세포 역시 서서히 표면 쪽으로 이동해 탈락하게 됩니다.
색소치료에서 얕은 박피를 이용하는 이유가 여기에 있습니다.
레이저로 멜라닌만 깨는 것이 아니라 피부의 turnover와 재생 과정을 함께 이용하는 것입니다.
피부 상태가 좋다면 라셈드, 피코 프락셔널이나 마일드한 필링 등을 이용해 아주 얕은 재생을 만들고, 피부가 회복되면서 표피 안의 색소가 정돈되도록 유도할 수 있습니다.
그래서 지난 1편에서 색소 치료를 멜라닌 타깃 + 얇은 재생 + 진피 환경 정상화 세 축으로 나눠 설명드린 것입니다.
그렇다고 얕은 박피를 자주 하면 더 좋아진다? 그건 아닙니다
여기서 또 하나의 오해가 생길 수 있습니다.
"얕은 박피가 재생을 돕는다면 자주 하면 더 빨리 좋아지지 않을까?"
그렇지 않습니다.
피부 재생을 유도하려면 다시 회복할 시간도 줘야 합니다.
피부가 아직 붉고 건조하며 장벽이 회복되지 않았는데 또다시 박피를 반복하면 치료적 자극이 아니라 누적 손상이 됩니다.
특히 기미나 PIH처럼 염증에 민감한 색소질환에서는 이 차이가 중요합니다.
따라서 박피를 결정할 때는 현재 홍조가 있는지, 피부가 얇은지, 건조하거나 따가운지, 직전 레이저에서 충분히 회복했는지까지 함께 봐야 합니다.
피부가 약하다면? 박피보다 먼저 해야 할 일이 있습니다
색소는 많은데 피부는 얇고 붉으며 조금만 자극해도 화끈거리는 환자가 있습니다.
이런 경우에는 '색소가 있으니 계속 벗겨내자'가 아니라 치료 순서를 바꿔야 합니다.
오히려 먼저 피부의 염증과 홍조를 조절하고, 진피 환경과 장벽을 안정시키는 과정이 필요할 수 있습니다.
이후 피부가 어느 정도 치료를 견딜 수 있는 상태가 되었을 때 얕은 박피나 색소 치료의 비중을 높이는 것이죠.
즉, 박피를 할 수 있느냐 없느냐보다 언제 해야 하는지가 중요합니다.
하지 말아야 할 박피와
해도 되는 박피의 차이
결국 이렇게 정리할 수 있습니다.
하지 말아야 할 박피는 피부 상태와 상관없이 반복해서 벗기고 문지르는 자극입니다.
거친 스크럽, 반복적인 물리적 마찰, 피부가 이미 자극받은 상태에서 계속되는 강한 필링은 색소 피부에서 특히 피해야 합니다.
반대로 치료적으로 사용할 수 있는 박피는 깊이와 강도를 조절하고 충분한 회복을 전제로 하는 얕은 재생 자극입니다.
둘 다 피부 표면에 자극을 준다는 점에서는 비슷해 보이지만 목적은 전혀 다릅니다.
하나는 피부 장벽을 무분별하게 손상시키는 것이고, 다른 하나는 회복 가능한 범위의 controlled injury(조절된 손상)를 이용해 재생을 유도하는 치료입니다.
그래서 저는 환자에게 단순히 "박피는 하지 마세요."라고 설명하지 않습니다.
더 정확하게 말하면, "필요 없는 박피는 지양하고, 필요한 재생은 피부 상태에 맞춰 정확한 깊이로 해야 합니다." 입니다.
그리고 이 원칙은 다음에 제가 다뤄 볼 주제와도 이어집니다.
잡티 레이저를 받고 딱지가 많이 생겼다면, 그것은 과연 색소가 잘 치료됐다는 의미일까요?
다음 글에서는 딱지가 생기는 색소 치료와 PIH 사이의 관계를 이야기해 보겠습니다.
