[의학 칼럼] 힙딥(Hip-dip)필러의 해부학적 접근 "제발 그냥 하지 마세요" > 공지사항

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글로벌 컨센서스와 닉스의원의 정밀 시술 원칙

안녕하세요. 천안 닉스의원 대표원장 신춘호입니다.

최근들어 힙 라인 교정에 대한 관심이 더욱 빠르게 증가하고 있는데요.

힙딥 시술, 단순히 꺼진 부위를 채우는 행위일까요?

힙딥 개선 시술은 훨씬 더 복잡하고 디테일한 접근이 필요한 시술입니다.
해부학적 구조를 이해하고, 안전한 층을 확보한 뒤, 재생을 설계하는 ‘조직 재건(reconstruction)’의 과정이라고 할 수 있죠.

저는 힙딥콜라겐필러 시술을 1:1 원장 직접 상담과 초음파 가이드를 기반으로 진행하고 있는데요.
이는 최근 발표된 국제 컨센서스와 둔부 해부학 연구들이 제시하는 방향성과 일치합니다¹ ².

힙딥(Hip-dip)이란 무엇인가: 구조적 이해

힙딥은 엉덩이 옆 대전자(Greater trochanter) 부위에서 외측 윤곽이 함몰되어 보이는 현상을 의미합니다. 이는 병적 상태라기보다 정상적인 해부학적 변이(anatomical variation)에 가깝습니다⁴.

힙딥의 원인은 단순한 지방량 부족이 아닙니다.

• 골반 폭과 대전자 돌출 정도의 차이

• 둔부 지방의 비균일한 분포

• 피부와 심부 구조를 연결하는 섬유성 격막(fibrous septa)

이 세 가지가 복합적으로 작용하면서 외측 라인의 ‘볼륨 꺼짐’이 형성됩니다².

따라서 힙딥을 단순히 한 지점에 많은 필러를 넣어 해결하려는 접근은 해부학적으로 맞지 않습니다.
정확한 층 선택과 벡터 설계가 선행되어야 합니다.

구분되는 힙딥의 3가지 임상 유형

환자마다 골격 구조와 지방 분포가 다르기 때문에 힙딥도 여러 유형이 존재합니다.
크게 세 가지로 분류해볼 수 있는데요.

① 상외측 함몰 (Lateral Depression)

장골능 바로 아래에서 허리-힙 전환이 단절되는 유형입니다. 골반 구조의 영향이 큽니다.

② 대전자 중심 측면 함몰 (Trochanteric Depression)

대전자 돌출과 얇은 지방층이 원인이 되는 전형적인 힙딥입니다⁴.

③ 후외측 전환부 함몰 (Posterolateral Transition Dip)

둔부 상부에서 측면으로 넘어가는 연결이 부족하여 뒤에서 보았을 때 납작해 보이는 유형입니다.

이 때문에 동일한 주입 공식으로 접근하는 것은 적절하지 않습니다. 바디 PLLA 국제 컨센서스에서도 환자의 해부학적 특성과 목표에 따른 individualized approach의 중요성을 강조하고 있죠¹.

구조 설계 제안1: ‘Firm and Up’ 원리의 임상적 적용

둔부를 하나의 덩어리가 아닌, 입체적 구획으로 나누어 접근해야합니다. Sarubi 박사팀은 ‘Firm and Up’ 테크닉을 통해 상부 지지 구조를 먼저 확보한 뒤 외측과 하부를 연결하는 방식을 제안했습니다³. 이는 중력 벡터에 저항하는 구조적 설계라는 점에서 의미가 있습니다.

7자형 프레임 설계

엉덩이 상부에서 외측 하부로 이어지는 ‘7자’ 형태의 프레임을 먼저 형성하여 상외측 지지 벡터를 확보합니다. 이는 상부 고정 지점을 먼저 안정화한 후 하외측 볼륨을 연결함으로써 중력 방향에 저항하는 구조를 만드는 설계입니다.

유형별 볼륨 분배

• 리프팅 위주 디자인: 프레임 60%, 외상부 40%

• 돌출 및 입체감 위주: 내상부 60%, 프레임 40%

이 설계는 단순한 볼륨 증가가 아니라, 구조적 지지 기반 위에 재생을 유도하는 접근입니다.

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구조 설계 제안2: HAGA 3구역 설계 (Area I, II, III)

또한 최근 Iribarren-Moreno 등은 HA Gluteal Augmentation(HAGA)에서 둔부를 3구역으로 나누는 정밀 마킹 및 주입 설계를 제시하고 있는데요⁵.

이 접근은 골반 구조, 대전자 위치, 지방 분포, 중둔근 볼륨이 복합적으로 작용하는 둔부를 기능적 구역으로 나누어 전략적으로 용량을 배분하는 방식입니다.

 

왜 닉스의원은 힙딥스컬트라 시술시 초음파로 확인하는가

 

둔부 피하지방은 해부학적으로 superficial subcutaneous layer와 deep subcutaneous layer로 구분되며, 그 사이에는 Scarpa 근막(superficial gluteal fascia)이 존재합니다². 최근 둔부 해부 연구들은 근육층 또는 그보다 깊은 층으로의 접근을 피하고, 기본적으로 피하(subcutaneous) 층으로의 안정적인 시술을 강조합니다².

다만, ‘피하층’도 하나의 단일 공간이 아닙니다. 피하층 안에서도 superficial layer와 deep layer를 나눌 수 있고, 이 두 층은 조직 밀도와 확장성, 지지 특성이 서로 다르며, Scarpa 근막이 이 둘을 구분하는 해부학적 경계라고 할 수 있죠.

일반적으로는 Scarpa 근막 상방의 표층 지방에 무분별하게 주입할 경우,

• 요철 발생 가능성

• 결절 위험 증가

• 표면 윤곽 노출 과 같은 문제 발생 우려가 있습니다.

실제로 Scarpa 근막 하방의 deep subcutaneous compartment는 상대적으로 확장성이 높고 구조적 안정성이 우수하여 기본적인 안전 평면으로 활용되기에 적합합니다². 이러한 이유로 일부에서는 ‘더 깊게 주입하는 것이 더 안전하다’는 단순한 접근을 택하기도 하는데요.

그러나 임상적으로는 superficial subcutaneous layer에 얇게 레이어링하여 외측 윤곽을 부드럽게 채워주었을 때에 더 자연스럽고 효과적인 볼륨 개선이 보이는 경우가 있습니다.

힙딥 교정은 단순 볼륨 증대가 아니라 외측 윤곽의 전환을 재설계하는 시술이기 때문에,
구조적 지지가 필요한 구간과, 곡선을 부드럽게 이어줘야 하는 구간은 서로 다르며, 층 선택에 따라 실제 볼륨 표현과 입체감은 달라진다는 점이 중요하기 때문에

힙딥스컬트라 시술시엔 ‘깊게 넣는가, 얕게 넣는가’의 이분법이 아니라, Scarpa 근막을 기준으로 안전한 층을 정확히 구분한 뒤, 목적에 맞는 효과적인 레이어를 선택하는 것이 중요합니다.

문제는 Scarpa 근막의 위치가 개인마다 다르다는 점입니다. BMI, 피하지방 두께, 섬유화 정도에 따라 그 깊이는 상당한 차이를 보이며, 촉진만으로 이를 정확히 예측하는 것은 현실적으로 어렵습니다.

 

닉스의원에서는 고해상도 초음파를 통해

• Scarpa 근막의 실제 깊이를 계측하고

• superficial layer와 deep layer를 명확히 구분하며

• 캐뉼라 팁의 위치를 실시간으로 확인하고

• 주요 혈관 구조를 시각적으로 확인·회피한 뒤

• 목표한 층에 약물을 주입합니다.

이 과정은 단순한 ‘안전 보조’가 아니라, 결과의 균일성과 재현성을 확보하기 위한 핵심 절차입니다. 특히 힙딥과 같은 측후면 전환 구간에서는 층 선택의 수 mm 차이가 표면 윤곽의 차이로 이어질 수 있습니다.

해부학적 타겟을 눈으로 확인하고 계측한 뒤 주입하는 것과, 감각에 의존해 깊이를 추정하는 시술 사이에는 결과의 예측 가능성에서 분명한 차이가 존재합니다.

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결론: 힙딥은 ‘채움’이 아니라 ‘재건’의 개념

힙딥 교정은 단순한 볼륨 시술이 아닙니다.

• 해부학적 분석

• 유형별 구조 설계

• 주입 레이어 선택

• 초음파 기반 실시간 검증

• 고희석 재생 원칙 준수

이 모든 요소가 결합될 때, 이동이 적고 자연스러운 결과가 만들어집니다.

닉스의원이 지향하는 힙딥 시술은 감각이 아닌 근거 위에서 이루어집니다. 정밀한 계측과 1:1 맞춤 설계가 결과의 차이를 만듭니다.

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참고 문헌

제가 참고한 문헌 출처를 아래에 공유드립니다. 관련 연구를 직접 확인해보셔도 좋겠습니다.

1. Haddad A, et al. Injectable Poly-L-Lactic Acid for Body Aesthetic Treatments: An International Consensus on Evidence Assessment and Practical Recommendations. Aesthetic Plastic Surgery. 2024.

2. Frojo G, et al. Deep Subcutaneous Gluteal Fat Compartments: Anatomy and Clinical Implications. Aesthetic Surgery Journal. 2023.

3. Sarubi J, et al. Targeted and Individualized Gluteal Poly-L-Lactic Acid Injection: The Firm and Up Technique. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2023.

4. Lourenco L, et al. Hip Dips Technique: Filling Lateral Depressions with Large-Particle Hyaluronic Acid. Skin Health and Disease. 2024.

5. Iribarren-Moreno R, Pradel-Mora JJ, Marin G, Garza-Cerna JA. Hyaluronic Acid Gluteal Augmentation: New Marking and Application Technique. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2025.