콜라겐필러로 리프팅 효과를? 관자필러, 볼꺼짐필러 디자인? 무조건 채우는 시술의 함정 > 공지사항

안녕하세요.

닉스의원 천안점 대표원장 신춘호입니다.

여러분, '유지인대' 들어보셨나요?

제가 꽤 예전부터 콜라겐필러/필러 및 실리프팅 등의 시술을 디자인할 때 항상 고려하던 것인데요.

요즘 이 유지인대에 대한 관심이 부쩍 높아졌는지, 실제로 상담 중에 먼저 이야기 꺼내신 분이 있어 놀랐습니다.^^

그래서 오늘부터 세 번의 포스팅에 걸쳐 '유지인대' 키워드를 가지고 글을 작성해보려 합니다.

그중에서 오늘은 '콜라겐필러, 그리고 필러'시술 시 제가 어떤 관점을 가지고 디자인을 하는지 이야기해 보겠습니다.

과거에는 얼굴이 나이 들어 보일 때 단순히 지방이 빠진 부위에 히알루론산(HA) 제제나 자가 지방을 주입하여 볼륨을 팽창시키는 표면적이고 1차원적인 '볼류마이징(Volumizing)'에 집중하는 경향이 강했습니다.

그러나 이러한 단순 팽창 방식은 피부 조직이 지탱할 수 있는 물리적 한계를 초과할 경우 중력에 의해 조직이 하방으로 처지게 만들거나, 표정을 지을 때 인위적이고 어색한 질감을 유발하는 이른바 '오버필 신드롬(Overfilled Syndrome)'이라는 명백한 한계를 노출했죠.

오늘 제목에서 던진 "주사인 콜라겐 필러로 리프팅 효과를 낼 수 있을까?"

라는 질문에 대한 저의 대답은

"네, 가능합니다. 단, 피부밑 '기둥'을 정확히 세워주는 해부학적 디자인이 동반되었을 때만요."

입니다.

혹시 아래 항목 중 하나라도 해당되신다면, 오늘 이 글이 여러분의 고민을 해결할 확실한 이정표가 될 것입니다.

✅ 거울을 볼 때마다 광대 밑(옆 불)이 푹 꺼져 해골처럼 그늘져 보인다.

✅ 관자놀이가 쑥 들어가서 얼굴 외곽선이 땅콩 모양처럼 울퉁불퉁하다.

✅ 볼륨은 채우고 싶은데, 얼굴이 커 보이거나 부자연스러울까 봐 망설여진다.

✅ 시술 후 표정을 지을 때 이물감이 느껴질까 봐 걱정된다.

우리의 안면부는 피부(Skin), 피하지방(Subcutaneous fat), 표재성 근막(SMAS, Superficial Musculoaponeurotic System), 심부지방 및 근막(Deep fat and fascia), 그리고 골막 및 뼈(Periosteum and Bone)라는 5개의 복잡한 다층 구조(Multi-layered structure)로 이루어져 있습니다.

안면 근육은 기본적으로 수축과 이완을 반복하며 수많은 표정과 역동적인 움직임을 만들어냈는데요.

이때 뼈와 큰 근육,근막 주변에 위치한 각종 결합 조직들이 서로 단단하게 모여 뼈에서 피부가 분리되거나 중력에 의해 무너져 내리지 않도록 붙잡아주는 '가상의 기둥' 역할을 하는 끈끈한 조직망이 존재하는데, 이것이 바로 유지인대입니다.

※ AI 생성 이미지로,

시술 원리 이해를 돕기 위한 설명용 이미지입니다.

이 이미지는 우리 얼굴의 피부가 중력에 의해 흘러내리지 않도록, 뼈에 피부를 단단하게 고정해 주는 '유지인대'라는 밧줄(기둥) 역할을 하는 구조물을 보여줍니다.

이 유지인대는 크게 두 가지로 나뉩니다.

뼈(골막)에서 시작해 피부까지 질기고 단단하게 이어지는 '진성 유지인대(True Retaining Ligament)', 그리고 깊은 근막이나 근육 표면에서 시작되는 '가성 유지인대(False Retaining Ligament)'입니다.

단단한 진성 인대의 뿌리를 타깃하여 콜라겐 필러를 주입하면 흔들리지 않는 강력한 기둥(앵커링 포인트)이 세워져 얼굴 전체가 위로 당겨지는 확실한 거상 효과를 얻을 수 있습니다.

반면, 근육의 수축력을 피부로 전달하는 가성 인대를 타깃하면 피부가 안으로 강하게 끌려 들어간 부위의 장력을 풀어주면서 부드러운 윤곽 교정과 밀착(타이트닝) 효과를 동시에 볼 수 있죠.

즉, 이 두 인대의 특성을 정확히 이해하고 '어디를 어떻게' 타깃하느냐가 리프팅 유지력과 결과의 차이를 만듭니다.

그런데, 노화가 오면 이 기둥들이 느슨해지고 약해집니다.

기둥이 무너지니 천막(피부와 얕은 지방)이 아래로 쏟아져 내리면서 볼패임과 깊은 주름이 생기는 것입니다.

이때, 무너진 유지인대의 뿌리(뼈와 근막 위 깊은 곳)에 소량의 단단한 콜라겐 필러를 정확히 주입하면 어떤 일이 벌어질까요?

마치 야외에 무너진 텐트 정중앙에 단단한 폴대(기둥)를 쑥 밀어 올리는 것과 같습니다.

기둥이 솟아오르면 텐트 천 전체가 상하좌우로 팽팽하게 당겨지죠.

이를 의학적으로 '텐팅 효과(Tenting Effect)'라고 합니다.

콜라겐 필러가 깊은 곳에서 구조적 지지대 역할을 해주면, 인대와 연결된 얼굴 겉면의 피부와 늘어진 조직들까지 위로 팽팽하게 당겨 올라가는 (Lifting) 타이트닝 시너지가 발생합니다.

즉, 볼륨이 채워지면서 동시에 위로 리프팅 되는 것이 콜라겐 필러 시술의 본질입니다.

같은 볼꺼짐필러, 관자필러라도 타깃하는 해부학적 층위가 다릅니다.

미용적 목적뿐만 아니라 근육의 움직임과 기능적 측면을 철저히 고려해야 합니다.

1. 관자놀이가 꺼져 눈매까지 처져 보이는 분들 (측두인대 타깃)

※ 본 이미지는 AI를 활용해 생성한 이해를 돕기 위한 참고 이미지이며,

실제 환자 사진이나 치료 결과를 나타낸 것이 아닙니다.

관자놀이는 얼굴 상안면부 리프팅의 핵심 '허브'입니다.

관자놀이 주변의 단단한 결합조직인 측두인대유착(Temporal Ligamentous Adhesion, TLA) 깊은 곳에 콜라겐 제제를 주입해 구조를 지지해 주면, 이마와 눈가, 심지어 볼 앞쪽까지 하나로 연결된 근막망이 텐트처럼 위로 들려 올라갑니다.

단지 빈 곳을 채우는 게 아니라, 눈꼬리와 얼굴 외곽선이 연쇄적으로 리프팅 되는 효과를 봅니다.

2. 옆볼이 패여 광대가 도드라져 보이는 분들 (교근유지인대 타깃)

※ 본 이미지는 AI를 활용해 생성한 이해를 돕기 위한 참고 이미지이며,

실제 환자 사진이나 치료 결과를 나타낸 것이 아닙니다.

앞볼 처짐과 옆볼 패임은 타깃이 다릅니다.

먼저 진성 인대인 광대유지인대(Zygomatic Ligament)의 뿌리를 보강하여 처진 앞볼 조직을 위로 든든하게 받쳐 올립니다.

이와 동시에, 턱 근육 주변에 강하게 결박된 가성 인대인 교근유지인대(Masseteric Ligament)를 타깃 합니다.

이곳의 팽팽한 장력을 살짝 풀어주면서 아래에서 위로 밀어 올리는 힘을 만들어주면, 울퉁불퉁했던 윤곽이 부드러워지고 턱선 근처 심부볼까지 밀착되는 효과를 얻을 수 있습니다.

"필러는 시간이 지나면 다 녹아 없어지거나 밑으로 흘러내리지 않나요?"

얕은 피하지방층에 무분별하게 찔러 넣은 일반 필러라면 그럴 수 있습니다.

하지만 유지인대 기저부에 정확히 안착시킨 바이오스티뮬레이터(Biostimulator) 성분의 콜라겐 필러는 다릅니다.

이 이미지는 주입된 제제 주변으로 우리 몸의 면역 및 재생 세포들이 반응하며, 튼튼하고 쫀쫀한 자가 콜라겐 네트워크(그물망)를 스스로 만들어내는 생리학적 기전을 설명합니다.

우리 몸의 대식세포와 섬유아세포가 주입된 성분을 인지하고, 그 주변으로 광범위한 자가 콜라겐(Neocollagenesis)은 촘촘하게 합성해 냅니다.

제제 본연의 물리적 지지력이 분해되어 사라지더라도, 내 몸이 스스로 만들어낸 튼튼한 콜라겐 밴드가 무너진 인대를 화학적∙물리적으로 재건하여 그 자리에 남습니다.

이것이 오랜 시간이 지나도 리프팅 효과가 단단하게 유지되는 핵심 이유입니다.

콜라겐 필러를 활용한 유지인대 거상술이 훌륭한 시술임은 틀림없으나, 모든 상황에 만능은 아닙니다.

✓ 피부 처짐의 원인이 '볼륨(기둥) 감소'가 아닌, '가죽(피부) 자체의 극심한 늘어짐'인 경우

: 이런 분들은 필러만으로는 한계가 있으며, 실리프팅이나 안면거상술(수술적 접근)과 같은 다른 대안을 우선적으로 고려하거나 병행해야 할 수 있습니다.

✓ 얕은 층 주입의 위험성

: 해부학적 이해도가 부족하여 뼈 위(골막)나 깊은 근막이 아닌, 움직임이 많은 얕은 피하지방층에 제제를 얕게 주입하면 결절(뭉침)이 생기거나 표정이 심각하게 부자연스러워질 수 있습니다.

얼굴을 젊고 생기 있게 만드는 과정은 찰흙을 덧붙이는 단순한 조소 작업이 아닙니다.

환자마다 다른 뼈의 굴곡, 근육의 수축 방향, 유지인대의 질김 정도를 파악하여 무너진 뼈대부터 다시 세우는 정교한 '건축'에 가깝습니다.

저는 절대 과도한 시술을 권하지 않습니다.

"이 부위에 몇 cc를 넣을까?"를 고민하기 이전에, "이 환자의 얼굴에서 어떤 해부학적 기둥이 약해졌고, 그것을 최소한의 용량으로 어떻게 복원해 낼 것인가"를 먼저 고민합니다.

우수한 장비나 좋은 제제도 중요하지만, 결국 그것을 다루는 의사의 머리와 손끝에 있는 '해부학적 디자인'의 깊이가 결과를 좌우하기 때문입니다.

시술을 고민하고 계신다면, 단순히 '가격을 많이 낮춘 곳'이나 '볼륨을 많이 넣어주겠다는 곳'을 찾기보다 여러분의 안면 구조와 기능을 심도 있게 분석해 줄 수 있는 병원을 기준으로 선택하시길 당부드립니다.

내 본연의 표정을 해치지 않으면서 구조적 입체감을 되찾는 건강한 시술 방향을 찾으실 수 있을 것입니다.